论国家治理现代化语境中德法共治的内在逻辑

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2019-05-27 20:32

   如何有效消除手术患者恐惧焦虑的心理反应,是手术室护理工作面临的一项重课题。尝试借鉴音乐治疗的方法对心理干预,对稳定患者术前心理反应,和术后的积极恢复,不失为一条有益的探索之路。    关键词心理干预;手术患者;焦虑与恐惧    中图分类号R473 文献标识码A 文章编号14-7484(213)6-45-2    在手术室护理工作中,常常会面对如何解决手术患者术前和术后的焦虑恐惧心理反应问题。探索如何有效消除手术患者恐惧焦虑的心理反应,是手术室护理工作面临的一项重课题。尝试借鉴音乐治疗的方法对心理干预,对稳定患者术前心理反应,和术后的积极恢复,不失为一条有益的探索之路。    1 对手术患者进行心理干预的意义    手术前,患者会产生焦虑和恐惧感。无论什么疾病的患者,在确定为需手术治疗后,也无论手术是大是小,手术前患者都有不同程度的焦虑、恐惧、担忧、等负面消极心理,表现为害怕、坐立不安、心理压力大、精神紧张等各种情绪上的反应。这种焦虑恐惧心理将导致患者身体产生不同反映,如心率、血压、甚至内分泌系统的变化,尤其对一些高血压患者十分明显,对手术的成功施行将产生不利影响。这种情况在临床中并不鲜见,有的甚至因为患者情绪上的焦虑,精神上的紧张,血压和心率的不稳定,延误或推迟了手术时间。    手术后,一些患者产生综合心理焦虑反应,对术后康复极为不利。患者在手术后的恢复阶段中,由于身体上的疼痛,长期卧床的不适,也会产生严重的心理焦虑感,影响了身体的恢复速度。例如有些眼病手术患者,在手术后突然多日生活在黑暗之中,身体上的疼痛感加上焦虑烦躁情绪,影响了术后的积极恢复。还有一些病情较为严重的患者,实施了较为复杂的手术,在手术后的前期阶段,由于麻醉和手术的影响,排尿和排便也很困难,种种不适和疼痛,使患者产生严重的心理问题。    多年来手术室的护理工作中,我们发现了这些问题,对需手术治疗患者的心理辅治纳入了手术护理工作,探索在临床工作中对手术病人借鉴音乐治疗干预的方式方法,降低和消除患者焦虑与恐惧的心理,把手术前后对患者心理上的辅助性治疗纳入手术治疗的全过程,这对升手术室护理整体工作具有重实际意义。    2 借鉴音乐治疗方法进行心理干预实践    2.1 术前的心理干预    手术前焦虑和恐惧是手术患者普遍存在的现象,但因手术性质和病人的身体状况不同而又有明显差异,做好术前心理护理工作是保障手术顺利进行的关键。首先,我们把术前对患者的心理干预和护理纳入手术计划,作为手术过程必的一个程序,并设立专人负责实施。手术前,除了主治医师、主管大夫和患者见面交谈外,我们还特意安排一名护士专门负责和患者沟通联系,使患者和家属均能感到医院的负责态度,和对患者的重视程度。这种看似很平常的做法,却让我们看到了患者依赖放心的表情和家属们信任的目光。经过护士的工作,我们在术前详细了解患者的病史,掌握其主病情及心理特征,通过对患者使用鼓励、安慰的话语并与患者热情诚恳地交谈,使其对手术室工作人员、环境等情况有所了解,同时我们也掌握了患者有哪些兴趣爱好,是否喜欢音乐,喜欢哪种类型的音乐,如古典音乐、现代音乐、流行音乐、戏曲等。诸如此类与患者及其家属交流的家常话语,增进了与患者的亲近感,减轻其焦虑恐惧心理,使其处于良好平静的心理状态。针对患者不同的情绪反应和了解到的音乐喜好倾向,我们有针对性的准备了音乐内容,有意识的介入利用音乐治疗进行术前心理干预护理步骤。    案例甲一位老年眼病患者,在手术前恐惧,情绪激动反常,家属和医生的安慰作用不大,影响了正常手术计划的实施。这是一个比较典型的术前焦虑恐惧心理问题,我们决定尝试利用音乐治疗干预。经过与老人和家属的交谈,我们了解到老人十分喜好戏曲音乐,在日常生活中就是一个戏迷,还有自己唱几嗓子的爱好。在老人家属的积极配合下,我们就利用老人这一喜好进行心理干预,转化和消除紧张焦虑的情绪。我们设置了上午、下午、晚上一天三次的音乐治疗程序,每次3-45分钟时间,播放老人平时爱听爱唱的戏曲,并共同参与听赏和学唱,加上鼓励赞许的话语,转移老人对手术恐惧的注意力,在家属和医务人员的共同努力下,老人逐渐恢复了心理上的平静,顺利进行了手术。这一实例给了我们很大的启发和信心,即音乐治疗在患者术前具有实效的心理干预效果。    案例乙一位高血压病人在手术前由于恐惧焦虑心理,血压一直偏高,使用药物降压效果也不理想,我们也是尝试利用音乐治疗来进行心理干预,缓解压力,抚慰激动的情绪,希望能起到降低血压的目的。我们利用舒缓轻柔风格的音乐,如选择理查德克莱德曼的十分抒情的流行钢琴音乐,或者选择莫扎特、舒伯特的一些小夜曲等古典音乐,每隔一定的时间对患者进行一次音乐治疗,采用背景音乐下交流对话抚慰的形式,与患者交谈“拉家常”, 通过家属和主治大夫辅之于心理安慰,反复讲述手术后的健康状态,建立患者对手术治疗的信心,同时安排看护家属,让患者在休息间歇的时候,可以独立地聆听自己喜欢的音乐。这种音乐治疗尝试试验的结果,给了我们很大的惊喜,患者的血压竟然奇迹般降了下来。    以上两个小案例只是我们尝试用音乐治疗对手术患者进行心理干预护理的探索实验之一,还有其他类似情况的手术患者,在音乐治疗干预中也大多取得了很好的效果,对手术的成功施行起到积极的促进作用。    2.2 术中有效利用音乐辅助干预    在各种手术临床治疗中,我们发现对于局麻的患者,在心理上的恐惧感比较大,情绪波动明显,血压不稳定,心率也不正常,影响了手术正常进行。由于局麻手术患者意识上处于清醒状态,对手术环境和过程能够清醒的感知,病人在进入手术室后,与家人分离,既担心自己的病情,又担心手术效果,对蒙着大口罩穿手术制服的医务人员心生恐惧,加上手术器械碰撞声,监护仪的嗡鸣声等,使患者极易产生焦虑恐惧感,导致情绪紧张,造成血压升高,极易引起术中出血。因此,手术过程中稳定患者的情绪,是一项重的手术护理工作。在这项工作中,我们也尝试引进音乐辅助治疗,积极与病人交流,努力的鼓励和安慰病人,转移其对手术的注意力,根据术前了解到的信息,获知患者平时对音乐的喜好倾向,用耳麦给患者放听音乐,使患者的注意力转移到美妙的音乐上,减轻心理上的恐惧感,从而为手术顺利进行创造有利条件。实践证明,利用音乐对手术病人注意力的转移具有很好的作用,同时,我们也注意到音乐辅助干预对术中患者血压和心率的平衡稳定也具有很好的辅助作用。    2.3 术后利用音乐治疗辅助恢复的护理    现代人类生活,音乐环境已普遍存在,音乐是人们日常生活中的重一部分,它会引发出人们不同的心理和情感的反应。现代研究表明,音乐可以分散病人的注意力,帮助减轻疼痛,从而缓解应激反应,减轻病人焦虑心理,促进患者恢复健康。在手术后的恢复治疗阶段,我们也尝试利用音乐治疗干预心理的手段,达到术后消除焦虑情绪,缓解心理压力,减轻伤痛,促进身体复元的目的。医院为术后病房配备了音响设备,根据病人的休息睡眠情况,选择合适时间段播放经过选择的音乐,再加插广播和新闻节目,使病人不至于处在寂寞和难熬的状态中,同时也转移和缓解了手术后的身体疼痛感。实践证明,这种音乐治疗的辅助疗效,是药物所不可替代的,对病人身体的康复具有极大的潜在疗效。    3 小结语    利用音乐治疗对患者手术前后的心理干预护理实践探索,我们还只是处在试验和经验总结阶段,缺乏具体的操作步骤和治疗程序设置的研究,更缺乏系统的科学理论研究,如从生理学、心理学等学科领域寻找手术护理干预的理论基础和操作方法等。但是,音乐治疗的引进在手术中的实际意义已经毋庸置疑,具有很大的探索和研究运用价值。今后,我们将在具体的音乐和心理以及人体解剖学的联系上寻找契合点,以科学实证的方法探究音乐治疗的效果,把音乐治疗心理干预作用在临床手术中的运用充分挖掘出来,形成具体的操作程序和方法步骤,这是努力探究和实践探索的方向。   

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LittleBlack

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